Proeminențe, hernii, osteocondroză - atunci când sunt diagnosticate, pacienții se grăbesc imediat la chirurg, fără a lua în considerare metodele de tratament conservatoare, dar acest lucru este greșit.
Potrivit statisticilor, 84% dintre oameni au dureri de spate cel puțin o dată în viață. Coloana vertebrală și mușchii din jur fac parte din sistemul musculo-scheletic. În consecință, deteriorarea lor este adesea însoțită de durere, care poate apărea după aplecarea sau întoarcerea capului și a corpului și este ameliorată prin odihnă. Din punct de vedere anatomic, coloana vertebrală este reprezentată prin alternarea vertebrelor și a discurilor intervertebrale. Acestea din urmă sunt supuse degenerării în timp, ceea ce duce la formarea de proeminențe și hernii. Aceste structuri pot provoca ele însele durere sau pot provoca durere prin compresia structurilor învecinate - rădăcinile nervoase și ligamentele coloanei vertebrale. În unele cazuri, pot provoca stenoza (îngustarea) canalului spinal (spațiul în care se află măduva spinării).
Printre altele, vertebrele sunt conectate prin articulații fațetare pereche, o structură mai rigidă decât discul intervertebral. Deteriorarea lor în 15-65% din cazuri provoacă dureri de spate. Până la 30% din durerile de spate sunt cauzate de afectarea articulației sacroiliace, o structură pereche care leagă sacrul și oasele pelvine. În cele din urmă, orice iritație crește tonusul mușchilor din jurul ei, ceea ce în timp provoacă un sindrom miofascial separat.
De regulă, activitatea fizică duce la dureri de spate, mai ales în cazurile în care este pronunțată sau intensă, sau când este efectuată într-o poziție nefirească, sau când presupune expunerea prelungită la o poziție forțată, de exemplu, în timpul conducerii unei mașini sau la un birou. Greutatea corporală și forma fizică a unei persoane sunt de mare importanță, deoarece severitatea sarcinii este întotdeauna relativă.
Care sunt motivele dezvoltării sale?
Este imposibil să se numească în mod clar motivele dezvoltării osteocondrozei, dar pot fi identificați o serie de factori care contribuie la apariția acestei boli: dezvoltare fizică slabă, tulburări metabolice în organism, predispoziție genetică, postură incorectă, ședere prelungită într-o singură poziție (de exemplu, în fața unui monitor de computer, în timpul conducerii), inactivitate fizică, pat excesiv de moale, picioare plate. De regulă, aceste motive sunt combinate cu o alimentație proastă.
Ce să faci dacă ai dureri de spate?
Cea mai importantă regulă este să nu te automedicezi!
Inițial, trebuie să veniți la o întâlnire cu un neurolog sau neurochirurg. Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului, care include în mod necesar raze X ale coloanei vertebrale și tomografie (rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Numirea unui anumit studiu trebuie făcută numai de medicul curant, pe baza tabloului clinic specific.
Tratamentul medicamentos pentru osteocondroza coloanei vertebrale include nu numai ameliorarea durerii, ci și, dacă este posibil, eliminarea cauzelor fundamentale. Medicul prescrie terapie complexă (terapie medicamentoasă, fizioterapie, acupunctură, balneoterapie)
Îngrijirea terapeutică cuprinzătoare pentru osteocondroză include corectarea alimentației și a stilului de viață (stil de viață sănătos și activ, cantitate optimă de educație fizică), prescrierea, în unele cazuri, de medicamente din grupul de condroprotectori care îmbunătățesc starea țesutului cartilajului.
Principala indicație pentru tratamentul chirurgical al bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale este ineficacitatea terapiei medicamentoase conservatoare timp de 4-6 săptămâni, sindromul durerii insolubile, precum și creșterea slăbiciunii la nivelul picioarelor, care în unele cazuri poate fi însoțită de incontinență urinară. Tratamentul intempestiv și incorect în astfel de situații poate duce la o serie de consecințe și complicații nedorite, inclusiv invaliditate.
Durerea de spate este recunoscută ca fiind cea mai frecventă. Experții explică acest lucru prin particularitățile anatomiei umane. Chestia este că coloana vertebrală este supusă stresului de-a lungul vieții unei persoane: din momentul în care se ridică pe picioare în copilărie și până la moarte. Coloana vertebrală se uzează și, mai devreme sau mai târziu, aproape toată lumea are probleme cu ea. Cele mai frecvente diagnostice pentru durerile de spate sunt „osteocondroza” și „sciatica”, în timp ce pacienții le fac ei înșiși și își prescriu singuri tratamentul, fără a cere sfatul medicilor. Cu toate acestea, chiar și în spatele acestor diagnostice, care par să fie auzite de toată lumea, există adesea motive pe care doar un specialist cu experiență le poate determina.
Ce doare acolo?
Marea majoritate (aproximativ 95%) a durerii este asociată cu mușchii, ligamentele și articulațiile. Aceasta se numește în mod popular o tulpină a spatelui. Aceste dureri sunt neplăcute, dar nu periculoase și în cele mai multe cazuri dispar de la sine în 2-3 zile.
3–4% din durere este asociată cu radiculopatie (radiculită) – afectarea rădăcinii coloanei vertebrale. De obicei este deteriorat de o hernie. Durerea dispare atunci când umflarea cauzată de compresie dispare.
1–2% din durerile de spate sunt cauzate de leziuni sau boli inflamatorii ale coloanei vertebrale, procese oncologice, boli ale sistemului cardiovascular sau ale tractului gastrointestinal, în care sindromul durerii se poate răspândi la spate. Acesta este cel mai periculos tip de durere de spate. Pentru a exclude astfel de patologii, asigurați-vă că consultați un medic.
Nu poti ezita
Principalul indicator că aveți nevoie de asistență medicală este regularitatea durerii. Dacă ești înghesuit din când în când, cel mai probabil nu ai de ce să-ți faci griji. Dacă durerea de intensitate scăzută sau moderată te bântuie fără încetare, nu poți ezita. Este necesar să consultați urgent un medic dacă durerea este însoțită de o creștere a temperaturii sau sindromul de durere crește în timpul tratamentului.
Tipuri de durere
Medicii identifică 3 tipuri de dureri, care cel mai adesea se fac simțite în zona spatelui. Sarcina medicului este să determine exact ce tip de durere îl deranjează pe pacientul care îl contactează, deoarece fiecare dintre ele va fi tratat exclusiv în felul său.
Durere nociceptivă sau, simplu spus, durerea la nivelul receptorilor - la nivelul pielii, mușchilor, ligamentelor, articulațiilor - este considerată cea mai frecventă. Cauzele care o cauzează nu sunt de obicei vizibile pe radiografii sau tomografie computerizată. În acest caz, specialistul pune un diagnostic pe baza simptomelor descrise de pacient. Cauzele spasmelor musculare pot fi, de exemplu, efortul fizic, atunci când o persoană a ridicat ceva greu, s-a aplecat brusc sau o schimbare de temperatură (un exemplu comun este aerul condiționat). Acest tip de durere este tratat cu două tipuri de medicamente.
Durerea acută este tratată cu analgezice, antiinflamatoare și relaxante musculare. În acest caz, nu poate exista altă terapie. Când sindromul dureros este ameliorat, recomandăm pacientului să întărească mușchii prin exerciții fizice. Acesta este atât tratamentul, cât și prevenirea bolii în viitor.
Exercițiile fizice nu numai că ajută la întărirea mușchilor, dar ajută și la producerea endorfinelor în organism, precum și a serotoninei și norepinefrinei. Aceste substanțe cresc pragul de durere al unei persoane și ameliorează depresia.
Durerea neuropatică sau dureri nervoase, popular această boală este mai bine cunoscută sub numele de sciatică. Acest tip de durere la o persoană apare, în special, atunci când o hernie vertebrală devine mare și ciupește terminațiile nervoase. În același timp, experții avertizează pacienții și întreaga comunitate profesională împotriva diagnosticării greșite în cazurile în care radiografiile sau RMN-ul dezvăluie că există o hernie sau un alt tip de uzură la nivelul coloanei vertebrale, dar nu este suficient de semnificativă pentru a afecta nervul. Este necesar să înțelegeți cu atenție adevărata cauză a durerii. Este posibil ca de vină să fie spasmul muscular și acesta este un tip complet diferit de durere, iar tratamentul pentru aceasta va fi, de asemenea, diferit. Ceea ce este considerat a fi osteocondroză nu numai că nu se manifestă ca durere, ci este și norma.
Osteocondroza este un semn de îmbătrânire a organismului. Dar „osteocondroza” și „durerea” nu sunt același lucru. Deoarece practic nu există terminații nervoase în țesutul osos, proeminențele (stadiul inițial al unui disc intervertebral herniat. - Autor) sau herniile nu pot răni singure. Au fost efectuate chiar și studii: grupurilor de persoane de diferite vârste li s-au făcut RMN - au selectat, în principal, cei care nu consultaseră niciodată un medic cu plângeri de dureri de spate, dar s-a constatat că au hernii și osteocondroză.
În plus, medicul dă exemple când pacienții au primit tratament - iar durerea lor a dispărut, în ciuda faptului că osteocondroza a rămas în imagine. Osteocondroza astăzi este un concept care este folosit local.
Există țări în care cuvântul „osteocondroză” nu este folosit deloc. Anul trecut au spus oficial că acest diagnostic a fost pus de neurologi din generația anterioară. În străinătate, când un pacient vine la o programare și spune că îl doare spatele, este diagnosticat cu dureri de spate nespecifice, dar se înțelege că persoana respectivă a pus stres pe mușchi.
Experții confirmă cel mai adesea că durerea este cauzată de radiculită și nu de un spasm de un simptom sub formă de durere de spate, care iradiază de-a lungul nervului până la picior.
Durerea nervoasă poate fi cauzată și de complicații cauzate de diabet și herpes. Cu diabet zaharat, pacienții se plâng adesea de durere, deoarece această boală dăunează sistemului nervos. Nevralgia postherpetică se caracterizează prin dungi de erupție cutanată de-a lungul nervului deteriorat și, în consecință, durere. Există medicamente speciale pentru a trata durerile nervoase.
Medicamentele antiepileptice și antidepresivele sunt folosite pentru a trata durerea neuropatică. Numele medicamentelor de acest tip, trebuie spus, înspăimântă adesea pacienții, așa că este important să le explicăm că antidepresivele sunt cele care măresc pragul durerii. Acestea sunt standardele pentru managementul durerii.
Durerea psihogenă sau cronică. Acest tip de durere nu este cauzat de modificări fizice ale corpului uman, ci de o schimbare a stării sale mentale. În acest caz, simptomele chinuiesc pacientul pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, de regulă, nu doar spatele doare.
Se întâmplă ca oamenii să vină și să spună: "Totul mă doare - capul, spatele - în mod constant. Întrebați: au ridicat ceva greu? Nu! Și nu există o localizare clară. În acest caz, putem concluziona că pacientul are un prag de durere scăzut și analizatorul de durere, care este situat în creier, se face simțit în mod constant. Orice poate provoca pacientului un sentiment de frică, de stres.
Analgezicele nu vor ajuta în acest caz. Pentru pacienții cu durere cronică, specialiștii prescriu de obicei antidepresive și exerciții fizice, dar uneori este suficient să găsiți cauza cu ajutorul unui psiholog sau psihiatru.
O tânără care s-a plâns de dureri de spate timp de șase luni spune că a suferit. I-am recomandat să meargă la un psiholog și să meargă la educație fizică. Câteva zile mai târziu, a revenit complet sănătoasă, fără să ia medicamente. Psihologul a ajutat-o să înțeleagă că cauza durerii a fost stresul: avea probleme în familie, iar educația fizică a ajutat-o să se relaxeze.
AcasăCel mai eficient remediu sunt antiinflamatoarele orale. Doar nu exagerați - sunt în siguranță doar prima dată. Atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, astfel de medicamente pot provoca ulcere și sângerări în mucoasa gastrică. Tratamentul tradițional la domiciliu - unguente nesteroidiene - poate fi folosit doar ca măsură suplimentară. Sunt inofensive, dar ineficiente. Purtarea corsetului oferă și o ușurare - fixarea ameliorează coloana vertebrală, ameliorează spasmele și limitează mișcările bruște. Doar corsetul ar trebui să fie obișnuit - elastic și nu încălzitor.
Dacă tratamentul nu are efect în decurs de trei zile, trebuie să consultați un medic care va administra un blocaj cu injecții antiinflamatorii. Prin ameliorarea spasmelor și relaxarea mușchilor, durerea dispare imediat și adesea pentru totdeauna.
Interzis!
Băile și masajele sunt strict interzise. Ele cresc umflarea și durerea.
Contactați chiropracticienii prin reclame în ziar. Terapia manuală este un domeniu în care pentru fiecare specialist există trei sute de șarlatani. Dacă doriți cu adevărat să găsiți un medic bun, ar trebui să contactați clinici certificate unde lucrează specialiști atestați.
Este important să determinați imediat tactica corectă de tratament. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un neurolog sau neurochirurg. Să-ți tratezi singur spatele este periculos. 30% dintre pacienții din secția de neurochirurgie au încercat metode de tratament la domiciliu și au ajuns într-un pat de spital.
Când pastilele nu ajută
Dacă tratamentul medicamentos prescris de un terapeut sau neurolog nu dă rezultate în decurs de 3-6 luni și durerea continuă să chinuie pacientul, medicul este obligat să transfere pacientul la alt specialist. În unele situații, kinetoterapie poate fi de ajutor semnificativ. Este potrivit pentru primele două tipuri de durere: în receptori și nervi. Fizioterapia este prescrisă și pentru acei pacienți care au alergii la medicamente sau probleme cu stomacul.
Din această cauză, tratamentul are loc, dar nu există niciun efect; pacientii vin adesea la noi in cazuri severe, cu depresie, asa ca abordam tratamentul acestora cu o abordare multidisciplinara, implicand diversi specialisti: neurologi, psihologi, kinetoterapeuti, neurochirurgi.
Printre tehnicile folosite de kinetoterapeuții domestici, împrumutate de la colegii ruși stimulare electrică interstițială. Principiul său este de a aplica curent printr-un ac-electrod special de unică folosință, ocolind bariera cutanată, direct la sursa durerii. Diagnosticele pentru care este prescrisă această procedură, inclusiv proeminență și hernie. Potrivit experților, procedura este confortabilă și nu necesită ameliorarea durerii. Efectul se simte de obicei după prima procedură. În total, sunt alocați de la 3 la 6.
În plus, este folosit terapie cu laser. Această tehnică este, de asemenea, convenabilă, deoarece poate fi prescrisă pacienților cu diverse stimulente, inclusiv cardio și nu există nicio grijă că va apărea o defecțiune. Laserul este folosit nu numai pentru a trata bolile asociate cu problemele coloanei vertebrale, ci și ca tratament pentru complicațiile diabetului și herpesului, despre care s-a discutat deja.
Laserul promovează o vindecare bună. În plus, dispozitivul îmbunătățește microcirculația în coloana vertebrală în sine și, datorită acestui fapt, se îmbunătățește nutriția discurilor. Ca rezultat, umflarea și inflamația sunt ameliorate, iar durerea, în consecință, dispare.
Blocada
Conceptul de „blocadă” în medicină nu este nou. Pentru durerea severă, încă din epoca sovietică, pacienților li s-au prescris injecții în zona în care este localizată direct durerea. Puține s-au schimbat în clinicile locale de atunci. Între timp, în conformitate cu recomandările internaționale, aceste proceduri trebuie efectuate exclusiv sub control, folosind echipamente speciale care vă permit să monitorizați procesul în timp real. Consecințele unei injecții nereușite pot fi foarte diferite: în cel mai bun caz, un medicament administrat în locul greșit nu va da efectul dorit; în cel mai rău caz, este plin de complicații grave.
Medicamentul trebuie administrat sub control radiologic: fluoroscopie, CT, RMN, ecografie, deoarece medicamentul se administrează specific în zona în care se află sursa durerii. Dacă medicul ajunge în locul greșit, aceasta este plină atât de stop respirator la pacient, cât și de anestezie rahidiană totală.
Esența blocării este că medicamentul administrat de la câteva luni la șase luni împiedică răspândirea impulsului de-a lungul nervului care este implicat în conducerea impulsului nervos. Deși această procedură nu garantează un efect permanent, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului: persoana uită complet de durere pentru un timp, poate dormi liniștită sau poate să-și facă treaba.
Chirurgie – ameliorarea durerii
Când medicamentele nu ajută - nici pastilele și nici injecțiile, când tratamentul fizic este ineficient, neurochirurgii vin în ajutor. Tehnologiile moderne permit acestor specialiști să readucă la viață fără durere pacienții care au suferit de aceasta ani la rând. Există multe tehnici: de la manipulări cu cea mai minimă intervenție în organism până la operații chirurgicale complexe cu proteze vertebrale.
Pentru herniile care ciupesc un nerv, una dintre cele mai comune și eficiente metode este așa-numita ablația cu radiofrecvență. În esență, acesta este un fel de blocaj, doar că în locul unui medicament care ameliorează durerea doar temporar, se folosește un curent electric care poate rezolva complet problema. Ablația se face adesea după blocaje, datorită cărora medicii obțin o înțelegere clară a nervului care trebuie afectat. Procedura este asigurată atât pe bază de plată, cât și pe bază de cotă.
Procedura se efectuează în 20 de minute. Se numește operație, dar de fapt este o procedură chirurgicală care se efectuează sub anestezie locală, întotdeauna sub controlul unor dispozitive speciale. În primul rând, sindromul durerii este reprodus și, dacă pacientul confirmă că aceasta este exact durerea pe care o experimentează de obicei, aplicăm o descărcare de puls - și durerea, ca să spunem așa, se stinge.
În cazuri speciale, se folosesc metode neurostimulare, inclusiv implantarea unui electrod. Pacientul este supus unei intervenții chirurgicale: chirurgul plasează pe locul durerii un mic dispozitiv care va suprima impulsurile dureroase în timp real. Pacienții primesc această procedură conform unei cote.
Sunt cazuri în care au fost deja efectuate diverse tipuri de intervenții chirurgicale, dar sindromul dureros a persistat într-o măsură sau alta, apoi instalăm stimulatorul - mai întâi în modul de testare, iar dacă se obține efectul dorit, atunci îl instalăm definitiv. Aceasta este o operație care se efectuează cu o mică incizie. Singurul lucru este că pacientul va trebui să vină periodic pentru controlul testului.
Ce riscăm?
Riscul intervenției chirurgicale, din cauza căreia este amânată sau refuzată cu totul, este considerat de mulți pacienți a fi mult exagerat. În neurochirurgie, există tehnologii care fac posibilă calcularea cu exactitate a eficacității operației și care simptome vor dispărea după aceasta și care vor rămâne.
Probabilitatea ca durerea să reapară după operație nu depășește 1-1,5%. Herniile în alte locuri pot apărea într-adevăr, dar aceasta nu este o complicație, ci o răspândire a bolii, care se întâlnește adesea la pacienții tineri, indisciplinați. Imediat ce durerea dispare, ei revin la stilul obișnuit de viață: conduc, reia antrenamentul. Dar acest lucru este absolut imposibil de făcut.
Este osteocondroza de vină pentru toate?
Osteocondroza este o modificare cronică degenerativă-distrofică în spațiul intervertebral. Toate persoanele peste 25 de ani au semne de osteocondroză. Este imposibil să evitați osteocondroza, dar vă puteți proteja de complicațiile acesteia, care sunt cauza durerilor de spate.
De ce este asta și nu altfel?
Este necesar să cheltuiți timp, efort și bani pentru tratament: pastile, injecții, fizioterapie, dacă puteți suferi imediat o operație minoră și scăpați de durere odată pentru totdeauna? – Aceasta este o întrebare pe care și-o pun tot mai des pacienții în ultima vreme. Răspunsul este de obicei clar: da, este necesar! Chestia este că, cu un diagnostic precis și un tratament adecvat, doar câteva operații ajung. Restul scapă de durere în primele etape de îngrijire - în medie, 30% dintre pacienți sunt eliminați în fiecare etapă.
Este o greșeală atunci când oamenii, văzând o proeminență sau hernie într-o imagine, aleargă imediat să vadă un chirurg, ocolind specialiștii din etapele anterioare de îngrijire. În cazurile în care modificările sunt minore, nu este necesară intervenția chirurgicală. Mai mult decât atât, cu stilul de viață potrivit - făcând kinetoterapie, înot, urmărindu-ți greutatea corporală - o persoană cu așa-numita osteocondroză se poate simți sănătoasă și nu suferă.
Este important ca în fiecare etapă pacientului să i se pună un diagnostic precis și să fie prescris tratamentul corect. Acest lucru poate fi realizat doar colectiv. De asemenea, se propune, folosind exemplul experienței străine, introducerea unei noi specializări, cum ar fi un algolog - acesta este un fel de terapeut specializat în durere, un medic cu cunoștințele unui neurolog și anestezist intervențional, capabil să trateze fără a aduce problema la intervenție chirurgicală, dar, dacă intervenția chirurgicală este încă inevitabilă, va transfera prompt pacientul la neurochirurgi.