Oamenii cu osteochondroză a coloanei vertebrale lombare evită întotdeauna mișcările bruște, se aplecă cu atenție și se întoarce pe părțile laterale, se așează încet, se ridică. Așa că încearcă să împiedice durerile de spate ascuțite și mai mici, forțându -le să înghețe într -o poziție a corpului. Osteochondroza se manifestă și prin crunch, clicuri, limitarea mobilității. Tratamentul său este mai des conservator, dar cu daune severe la discuri și vertebre, este necesară o intervenție chirurgicală.
Ce este osteocondroza coloanei vertebrale lombare
Osteochondroza lombară este o patologie degenerativă-distrofic, care afectează inițial discurile intervertebrale. Datorită aportului insuficient de nutrienți, ei pierd capacitatea de a păstra umiditatea. Procesele de regenerare încetinesc, discurile devin plane, fragile. Distanța dintre vertebrele adiacente este redusă, prin urmare, țesuturile osoase cresc pentru a stabiliza segmentul lombar afectat de osteochondroză. Se formează osteofite - creșteri osoase, cu deplasarea căreia structurile de țesuturi moi, rădăcinile nervoase, vasele de sânge sunt rănite.
Etapele patologiei
Etapa osteochondrozei este stadiul de dezvoltare a bolii, care se caracterizează prin anumite schimbări distructive ale discurilor și corpurilor vertebrelor. Este stabilit folosind un examen X -RAY. Pe imaginile rezultate, semnele specifice de distrugere a structurilor vertebrale sunt clar vizibile. Fiecare etapă corespunde severității osteochondrozei, un set de simptome. Cu cât este mai mare, cu atât boala se pretează mai mult tratamentului conservator.
| Stadiul osteochondrozei lombare | Caracteristici x -ray și manifestări clinice |
| Primul (preclinic) | Nu există semne de osteochondroză la radiografii. Ocazional, există senzații inconfortabile în partea inferioară a spatelui după efortul fizic sau șederea pe termen lung pe picioare |
| Al doilea | Există o rectificare a lordozei, mai rar - scenele corpurilor vertebrale, deformarea proceselor semi -lună. Înălțimea discurilor este ușor redusă. Senzațiile dureroase apar mai des, durata lor crește |
| Al treilea | Sunt observate scleroza subcondrală a plăcilor de închidere, deteriorarea unui număr mare de procese semi -înaltă și o scădere moderată a înălțimii discului. Pe lângă durerea în regiunea lombară, clinica conține o criză, rigiditatea mișcărilor |
| Patrulea | Procesele semi -lună sunt respinse spre exterior și posterior. Există o creștere compensatorie a țesuturilor osoase, formarea mai multor osteofite. Durerea apare atunci când se mișcă și în repaus |
Cauzele bolii
Cauzele dezvoltării osteochondrozei sunt adesea o mulțime crescută pe coloana vertebrală lombară. Discurile sunt în mod constant microtrauma, fără a avea timp să se recupereze în timp util. O parte semnificativă este deteriorată treptat, lansând deformarea corpurilor osoase ale vertebrelor. Astfel de condiții patologice sunt, de asemenea, capabile să provoace distrugerea segmentului lombar:
- anomalii congenitale sau dobândite - picioare plate, scolioză, cifoză, deformarea valgus a piciorului, displazia TBS;
- patologii sistemice - artrită reumatoidă, sclerodermie, lupus roșu;
- Boli endocrine și metabolice- gută, diabet zaharat, hipo- și hipertiroidism, obezitate;
- Leziuni anterioare - subluxarea vertebrelor și fracturile acestora, deteriorarea măduvei spinării;
- Tulburări circulatorii, inclusiv pe fundalul unui stil de viață sedentar.
Una dintre principalele cauze ale osteochondrozei este îmbătrânirea naturală a corpului. După 50 de ani, procesele de recuperare încetinesc, producția de colagen scade, starea ligamentelor se agravează.
Semne caracteristice și simptome ale bolii
În stadiul inițial al dezvoltării, osteocondroza nu apare clinic. O persoană are o durere slabă a spatelui inferior pentru supratensiunea musculară după o zi de lucru și nu consultă un medic. Dar severitatea simptomelor crește lent - în curând o criză cu înclinarea și virajele cazului, tulburările de sensibilitate și rigiditatea sunt unite cu durere.
Sindromul Rook
Acesta este numele înfrângerii rădăcinilor coloanei vertebrale, ceea ce duce la tulburări motorii, vegetative și severe. Sindromul rotorului se dezvoltă cu osteocondroză de 3-4 severitate. În aceste etape, se formează o hernie intervertebrală, comprimând rădăcinile coloanei vertebrale. Patologia se desfășoară în funcție de tipul de Lumbago, Lumbalgia și Lumbar -Ilgia. În plus față de durerea severă, sindromul radicular este caracterizat prin senzații de amorțeală, furnicături, gâscă târâtoare, scăderea sau absența completă de sensibilitate.
Sindromul ischemic
În etapele târzii ale cursului osteochondrozei lombare, este posibilă comprimarea vaselor de sânge mari herniacatoare. Organele pelvine încetează să primească o cantitate suficientă de nutrienți, ceea ce duce la o încălcare a funcționării lor. Trofeul cerebral cerebral este, de asemenea, supărat, se dezvoltă o deficiență neurologică - apare o lamitate intermitentă, temperatura, sensibilitatea la durere scad.
Sindromul vertebratului
Ca urmare a reducerii distanței dintre corpurile adiacente ale vertebrelor, creșterea țesuturilor osoase, segmentele vertebrale lombare sunt deformate treptat. Situația este agravată de stresul compensatoriu constant al mușchilor spatelui cu atrofia lor ulterioară. Schimbă patologic mersul și postura unei persoane, inclusiv din cauza redistribuirii necorespunzătoare a încărcărilor. Probabilitatea de a implica alte părți ale coloanei vertebrale și articulațiile picioarelor în procesul distructiv-depresiv este semnificativ crescută.
Sindromul durerii
În partea de jos a spatelui se află un mare nerv sciatic format din rădăcini ale coloanei vertebrale sacrale. Când este încălcat cu proeminență hernială, creșterea osoasă, mușchii spasmodici, apare Ishias - un simptom tipic al osteochondrozei lombare. Există o durere acută care se răspândește de -a lungul nervului sciatic până la șolduri, genunchi, picioare inferioare (lombar -ilgia). O altă caracteristică specifică a patologiei - lumbago sau „împușcături” în partea inferioară a spatelui după o înclinație sau o întoarcere ascuțită, hipotermie.
Metode de diagnostic
Când faceți un diagnostic, imaginile radiografice realizate în două proiecții sunt cele mai informative. Pentru a studia mai detaliat segmentul lombar afectat, se efectuează un RMN. Studiul vă permite să evaluați starea măduvei spinării, a structurilor de țesuturi moi, a vaselor de sânge, a rădăcinilor nervoase. Este posibil să se determine gradul de deteriorare a trunchiurilor nervoase folosind potențialele cauzate, electronografia, electromiografia. Pentru orientarea examinării discurilor afectate, se folosește discografia.
Cum se realizează tratamentul
Se practică o abordare cuprinzătoare a terapiei pentru osteocondroza lombară. Tratamentul are ca scop eliminarea durerii, restabilirea volumului de mișcări, împiedicarea răspândirii patologiei la discuri și vertebre sănătoase.
Droguri
Utilizarea medicamentelor anti -inflamatorii nonsteroidiene, glucocorticosteroizilor, relaxanților musculari vă permite să scăpați de durerile de spate inferioare. În terapie, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Pacienților trebuie să li se prescrie vitamine din grupul B, condroprotectoare.
Educație fizică medicală
Acesta este cel mai eficient și accesibil tratament pentru osteochondroză. După 1-2 luni de tratament zilnic al exercițiilor de fizioterapie, mușchii nu numai din partea inferioară a spatelui, dar și a întregului spate, îmbunătățesc postura, accelerează aportul de sânge la structurile de țesut conjunctiv deteriorat. Medicii LFK recomandă pacienților să recomande viraje netede lente și înclinări de tors, ghemuțe superficiale și lungi.
Masaj
Pacienții cu osteochondroză lombară prezintă toate tipurile de masaj - vid, acupunctural, conectiv, segmentar. Dar cea mai mare cerere este clasică. În timpul sesiunii, terapeutul de masaj efectuează principalele mișcări de masaj: mângâiere, frecare, frământare, vibrații. Obiectivele procedurilor sunt eliminarea crampelor musculare, îmbunătățirea circulației sângelui în segmentul afectat și întărirea mușchilor scheletici.
Fizioterapie
Într -o perioadă acută și subacută, pacienții sunt prescriși de electroforeză sau ultrafonoforeză cu glucocorticosteroizi, anestezice, vitamine din grupa B. În stadiul de remisie, se efectuează adesea terapia cu laser, magnetoterapia, terapia cu unde stresate și terapia UHF. Se utilizează, de asemenea, ozokeritoling, aplicații de parafină, hirudoterapie, noroi, radon, băi de sulfură de hidrogen.
Intervenție chirurgicală
Principala indicație pentru intervenția chirurgicală este încălcarea măduvei spinării cu proeminență hernială. În timpul operației, hernia intervertebrală este îndepărtată, se realizează decompresia canalului coloanei vertebrale. Cele mai frecvent utilizate metode de intervenție chirurgicală pentru osteocondroza lombară sunt microdiscectomia, vaporizarea puncției sau reconstrucția laser a discului, instalarea implantului, stabilizarea segmentului vertebral.
Medicină tradițională
După terapia principală, se folosesc realizările remisiunii stabile în tratament, unguentul de acasă, ceaiuri pe bază de plante, comprese, ulei și frecarea alcoolului. Remediile populare nu afectează cauza osteochondrozei, de aceea sunt utilizate pentru a elimina durerea slabă, dureroasă, severitatea în partea inferioară a spatelui după hipotermie, o schimbare accentuată a vremii sau a activității fizice crescute.
Consecințele lipsei de tratament
Dezvoltarea a aproape toate complicațiile osteochondrozei lombare este provocată de hernia intervertebrală formată. Melopatia discogenă este deosebit de periculoasă, ceea ce nu se dovedește întotdeauna chiar tratament chirurgical. Se manifestă prin tulburări pelvine, inclusiv tulburări de defecare, urinare. Complicațiile osteochondrozei includ, de asemenea, sindromul Rooser - o cauză comună a durerilor acute, care străpungeau partea inferioară a spatelui.
Măsuri de prevenire și prognoză
Prognosticul este favorabil în diagnosticul patologiei de 1-2 grade de severitate. Se pretează bine tratamentului conservator, iar la pacienții tineri este chiar posibil să restabilim parțial țesuturile discurilor intervertebrale. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognoza pentru recuperarea completă este mai puțin favorabilă.
Prevenirea osteochondrozei coloanei vertebrale lombare este de a controla greutatea corporală, excluderea încărcărilor în exces, tratamentul în timp util al bolilor metabolice endocrine. Neurologii și vertebrologii recomandă vizitarea piscinei, se implică în acvarobic, Pilates, mersul scandinav.