Osteocondroza lombară

Osteocondroza lombară este o leziune degenerativă-distrofică a coloanei vertebrale în regiunea lombară. Sindromul durerii este cauzat de deteriorarea discurilor intervertebrale, rădăcinilor coloanei vertebrale, fibrelor nervoase și țesuturilor cartilaginoase. Pentru tratamentul osteocondrozei lombosacrale, trebuie să contactați un neurolog.

Simptomele osteocondrozei lombare

• sindrom de durere severă care poate radia către picior și organele pelvine
• durere la rinichi și sacrum
• amorțeală a membrelor
• rigiditate
• tensiune în regiunea lombară
• oboseală, slăbiciune
• ameţeală

Osteocondroza lombară are caracteristici de gen ale cursului. Durerea vertebrogenă, care apare din cauza comprimării rădăcinilor nervoase de către cartilajul alterat al discurilor intervertebrale, este mult mai dificilă pentru femei decât pentru bărbați. Intensitatea durerii este direct legată de nivelul de estrogen. Cu cât indicatorii lor sunt mai mici, cu atât durerea este mai pronunțată.

În plus, sindromul durerii lombo-sacrale reflectate poate fi asociat cu boli concomitente ale organelor interne. La femei predomină bolile sferei genito-urinale, la bărbați, tulburările tractului gastrointestinal sunt mai caracteristice.

Tratamentul osteocondrozei regiunii lombosacrale

Tratamentul pacienților cu manifestări neurologice ale osteocondrozei lombosacrale trebuie să fie cuprinzător și etapizat. La prima programare medicală se efectuează un examen clinic și funcțional (clarificarea plângerilor și anamneză) și un examen clinic. Un neurolog examinează funcția dinamică și statică a coloanei vertebrale, evaluează postura și parametrii tonusului muscular paravertebral, determină gradul de mobilitate a diferitelor părți ale coloanei vertebrale și ale membrelor. Regimul standard de tratament pentru osteocondroză include:

• excluderea sarcinilor adverse
• imobilizare (folosirea de corsete, orteze, stil ortopedic)
• terapie medicamentoasă
• proceduri de fizioterapie
• masaj delicat prin presopunctură
• terapie cu exerciții fizice
• acupunctura
• terapie cu nămol
• tehnici de tracțiune (tracțiune)

Dacă metodele conservatoare nu dau efectul dorit, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Fizioterapie pentru osteocondroza lombară

Pentru a elimina durerea, a reduce umflarea, a normaliza tonusul mușchilor spatelui, a activa procesele de recuperare, a rezolva focarele fibroase și a crește mobilitatea segmentelor deteriorate, se utilizează un set de proceduri de fizioterapie:

• curenți diadinamici pulsați
• darsonvalizare
• magnetoterapie (expunerea la un câmp magnetic static sau alternant)
• tratament cu laser
• electroforeză medicinală
• iradiere UV
• crioterapia locală
• ecografie
• stimularea nervoasă electrică transcutanată

Datorită fizioterapiei combinate cu utilizarea simultană a mai multor metode, eficacitatea terapiei pentru osteocondroza lombară crește cu 30%.

Fizioterapie

Un rol special în tratamentul conservator al patologiilor degenerative ale sistemului musculo-scheletic este atribuit educației fizice recreative. Instructorii-rehabilitatorii centrului de reabilitare dezvoltă complexe individuale de exerciții de terapie cu exerciții dinamice și de întindere pentru osteocondroza coloanei vertebrale. Aceasta ia în considerare sexul, vârsta și capacitățile fizice ale pacientului.

Exercițiile terapeutice optimizate au ca scop întărirea mușchilor spatelui, abdomenului, regiunii pelvine și extremităților inferioare. Datorită terapiei de antrenament, tensiunea musculară patologică este eliminată, presiunea asupra discurilor intervertebrale este redusă, umflarea și durerea sunt eliminate, coloana vertebrală este stabilizată, iar postura se îmbunătățește.

Intervenție chirurgicală

O indicație absolută pentru chirurgia decompresivă este radiculomieloisemia invalidantă. Această afecțiune patologică periculoasă este cauzată de compresia hernială a rădăcinilor nervoase și de afectarea fluxului sanguin în zona sacrococcigiană. Are ca rezultat durere intermitentă insuportabilă, disfuncție a organelor pelvine, claudicație intermitentă și alte tulburări motorii, reflexe sau senzoriale. O indicație relativă pentru stabilizarea operațională este lipsa efectului terapiei conservatoare pe termen lung (mai mult de 1, 5-2 luni).

Metodele endoscopice de osteoplastie sunt recunoscute ca fiind cele mai optime: instalarea implanturilor intercorporale și fixarea cuștilor din materiale biocompatibile. Intervențiile minim invazive redau rapid capacitatea de a sprijini departamentul operat și permit începerea reabilitării precoce.

Tratament prin injecție (injecții pentru osteocondroza lombară)

Principala manifestare a osteocondrozei regiunii lombo-sacrale este durerea. Acest simptom complex multicomponent este asociat cu inflamația locală, tensiunea musculară patologică, deteriorarea ligamentelor, cauzele biomecanice și disfuncția sistemului de percepție a durerii. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat într-un complex. Pentru o acțiune farmacologică mai rapidă și reducerea riscurilor gastro- și cardio-riscurilor, sunt prescrise medicamente pentru terapie injectabilă:

• antiinflamatoare (AINS)
• calmante (analgezice)
• relaxante musculare (relaxare, ameliorarea tonusului muscular)
• vasodilatatoare (imbunatateste microcirculatia sangelui)
• condroprotectoare (stimulând regenerarea discurilor intervertebrale, încetinind distrugerea țesutului cartilajului).

La recomandarea unui medic, pot fi folosite injecții homeopate pentru tratamentul osteocondrozei și vitamine. Pentru eliminarea rapidă și eficientă a sindromului de durere severă, sunt prescrise blocaje terapeutice paravertebrale (injecții în plexul nervos lombo-sacral).

Terapie medicală

În mod tradițional, terapia complexă pentru bolile degenerative ale coloanei vertebrale include tratamentul cu tablete și capsule, similar metodei de injectare:

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
• analgezice
• antispastice miotrope (medicamente pentru ameliorarea spasmului muscular)
• corectori vegetativi (stabilizatori ai tonusului sistemului nervos autonom)
• vasodilatatoare (pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și trofismul tisular)
• forme de dozare de condroitină și glucozamină
• sedative și antidepresive (pentru ameliorarea tensiunii emoționale și a stresului cronic)
• complexe de vitamine și minerale

Preparatele comprimate pentru tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale lombosacrale sunt prescrise pentru o perioadă lungă (până la 2 luni sau mai mult).

Cum se manifestă clinic această boală?

osteocondroza coloanei lombare în stadiile inițiale se caracterizează prin simptome foarte generale, care sunt foarte greu de recunoscut fără intervenția unui specialist cu experiență. De obicei, pacienții încep să se plângă de durere și alte disconfort numai atunci când apare a doua etapă.

Principalul simptom clinic al acestei boli, după cum probabil toată lumea știe, este durerea în partea inferioară a spatelui. Severitatea acestui simptom crește semnificativ după ridicarea și transportul greutăților, sau chiar după mișcări simple ale membrelor sau trunchiului. După un timp, durerile devin dureroase, enervante, dar se pot agrava periodic.

O altă plângere comună a pacienților la numirea unui vertebrolog este rigiditatea, limitarea mișcării în articulația lombosacrală. Pacienților devine dificil să se aplece, să se întoarcă. De asemenea, trebuie remarcat faptul că adesea durerea poate radia către suprafața din spate a extremităților inferioare.

Ca urmare a comprimării rădăcinilor nervoase de către discurile intervertebrale mărite, apar tulburări ale durerii pielii și ale sensibilității la temperatură. Trebuie spus că aceste încălcări pot însemna atât o slăbire, cât și o creștere a pragului de sensibilitate. Cu un tratament prematur, boala se complică și mai mult de hipotensiune musculară, precum și de hiporeflexie.

Cum poți scăpa de această boală gravă?

Tratamentul problemei osteocondrozei este împărțit în două grupe principale de metode: conservatoare și chirurgicale. La baza primei metode se află impactul asupra corpului uman cu ajutorul medicamentelor, care includ antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, imunostimulante biogene, precum și medicamente care relaxează mușchii periferici. Înainte de a lua oricare dintre grupurile acestor medicamente, trebuie neapărat să vă vizitați medicul, care va efectua un diagnostic amănunțit și va elabora planul individual de tratament. Acest lucru este foarte important deoarece medicamentele descrise mai sus pot avea unele efecte secundare grave care pot fi evitate dacă medicamentele sunt luate corect.

Unguente condroprotectoare și antiinflamatoare, vitaminele B sunt de asemenea utilizate pe scară largă.

Metodele de terapie manuală, fizioterapie și acupunctură s-au dovedit în tratamentul osteocondrozei, care ajută la îmbunătățirea aportului local de sânge, relaxează mușchii spatelui.

Tratamentul osteocondrozei coloanei lombare

Potrivit statisticilor, fiecare a doua persoană între 25 și 55 de ani a experimentat cel puțin o dată în viață manifestări de osteocondroză lombară de severitate diferită: de la disconfort în regiunea lombară până la dureri severe cu mobilitate limitată.

Scheletul lombar este supus sarcinilor maxime, astfel încât un procent mare de osteocondroză în această zonă particulară a coloanei vertebrale nu este accidental.

Boala se bazează pe degenerarea discului cu implicarea treptată a vertebrelor adiacente, a articulațiilor intervertebrale și a aparatului ligamentar în procesul patologic.

Când diagnosticul este confirmat, tratamentul osteocondrozei lombare trebuie început imediat, fără a aștepta apariția complicațiilor.

Mecanismul de dezvoltare a osteocondrozei

În structura cartilaginoasă a discului intervertebral există un nucleu pulpos înconjurat de un inel fibros dens, ale cărui fibre de colagen fixează strâns discul de corpul vertebral.

Discurile intervertebrale acționează ca amortizoare care atenuează presiunea asupra coloanei vertebrale în timpul stresului. Odată cu vârsta, ca urmare a malnutriției, țesutul cartilaginos al discurilor suferă procese distrofice. Miezul se usucă, își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor, urmată de distrugerea inelului fibros. În structura sa apar microfisuri, rupturi de fibre. Datorită sarcinii crescute, miezul discului este deplasat în afara coloanei vertebrale - se dezvoltă stadiul inițial al formării herniei - proeminență. Acest lucru duce la iritarea rădăcinilor nervoase și apariția durerii la pacient.

Dacă inelul fibros este rupt complet, atunci se formează o hernie intervertebrală.

Factori care provoacă dezvoltarea și exacerbarea osteocondrozei lombare

• Riscuri profesionale - sarcini dinamice intense, munca asociata cu schimbari frecvente de pozitie a corpului: flexie, extensie, viraje, ridicare de sarcini grele, vibratii.
• O predispoziție genetică în care țesuturile coloanei vertebrale au modificări structurale care accelerează degenerarea lor.
• Poziție incorectă, în care există o distribuție neuniformă a sarcinii pe scheletul axial.
• Patologii ortopedice: picioare plate, curbura coloanei vertebrale.
• Hipodinamie, sedentarism.
• Obezitatea.
• Patologii congenitale și dobândite ale coloanei vertebrale.
• Consecințele rănirii structurilor coloanei vertebrale (cădere de la înălțime, accidente de transport și altele).
• Ocupații în sporturi cu încărcare fizică mare asupra coloanei vertebrale: schi, tenis, călărie, haltere.
• Nutriție irațională, dezechilibru al dietei pentru principalii nutrienți: proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, microelemente.
• Dezechilibrul hormonal la femei în timpul sarcinii și menopauzei.
• Obiceiuri proaste: alcool, fumat.
• Modificări de vârstă.
• Procese inflamatorii ale coloanei vertebrale (boala lui Bekhterev).
• Patologii asociate cu procesele metabolice afectate din organism (diabet zaharat, hipotiroidism).

Etapele osteocondrozei lombare

În funcție de gradul de deteriorare a discurilor intervertebrale și de tabloul clinic, există patru stadii de osteocondroză a coloanei lombare:

1 etapa. Există o scădere treptată a elasticității discurilor intervertebrale. În inelul fibros apar microfisuri. Datorită spasmului reflex al mușchilor care înconjoară segmentul afectat al coloanei vertebrale, există rigiditate și disconfort în spate dimineața.

2 etapă. Distrugerea inelului fibros continuă, discul se aplatizează, ceea ce duce la scăderea distanței dintre vertebrele adiacente. Mobilitatea patologică se dezvoltă atunci când vertebrele se pot mișca unele față de altele. Nutriția țesuturilor vertebrale este perturbată. Durerea este deja regulată.

3 etapă. Inelul fibros semidistrus nu mai poate ține nucleul pulpos, apare o proeminență (proeminență) - începutul formării unei hernii. Durerea se înrăutățește și devine constantă. Există o deformare a coloanei vertebrale.

4 etapă. Discurile intervertebrale sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Există multe complicații până la pierderea completă a activității motorii. Este posibil să se trateze această etapă a osteocondrozei lombare doar cu ajutorul unei operații complexe de înlocuire a vertebrelor distruse cu implanturi artificiale.

Diagnosticare

• Culegere de anamneză.
• Examenul neurologic al reflexelor, sensibilitatea.
• teste funcționale.
• Radiografie, RMN, CT.

Metode de tratament

Tratamentul tradițional al osteocondrozei lombare include următoarele metode:

Terapie medicamentoasă: antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, relaxante musculare, sedative și un complex de vitamine cu oligoelemente.

Proceduri de fizioterapie: electro-, fonoforeza, expunere la camp magnetic, hidroterapie.

Tratamentul chirurgical al osteocondrozei lombare se efectuează conform indicațiilor medicale stricte în cazurile severe, dacă pacientul nu reușește să oprească durerea severă prin metode conservatoare sau este amenințat cu o complicație sub formă de paralizie a extremităților inferioare sau disfuncție a organelor interne.

Osteocondroza coloanei lombare: diagnostic și tratament

Durerea de spate apare adesea la o persoană din cauza formării unei poziții incorecte în timpul mersului și stând la un birou. Dar este, de asemenea, una dintre consecințele deteriorării discurilor intervertebrale, țesuturilor cartilaginoase și fibrelor nervoase, ducând la dezvoltarea osteocondrozei coloanei lombare.

Cu osteocondroza lombară, apar modificări degenerative la nivelul coloanei lombo-sacrale. Dacă boala nu este tratată o perioadă lungă de timp, starea generală de bine a pacientului se înrăutățește: dureri constante de spate, amorțeală a membrelor, spasme și crampe în mușchi, slăbiciune generală și pierderea forței.

Cum se dezvoltă patologia?

În timpul dezvoltării bolii, în scheletul coloanei vertebrale a pacientului apar tulburări degenerative-distrofice și distructive. Ca urmare, anatomia și fiziologia elementelor articulare ale coloanei vertebrale se modifică. Coloana lombară a unei persoane preia sarcina principală sub forma greutății părții superioare a corpului unei persoane, sarcini în timpul mișcării, antrenamentului sau efectuării oricărei activități fizice. Ca urmare a tuturor celor de mai sus, apar următoarele modificări:

• axa coloanei vertebrale este distorsionată;
• modificări de postură;
• oasele apasă pe organele interne. Acest lucru duce la dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular;
• coordonarea este perturbată din cauza încălcării terminațiilor nervoase;
• se modifică structura coloanei vertebrale;
• cartilajul se subțiază;
• structura lichidului sinovial este umplută cu componente terțe;
• vertebrele sunt uzate, din cauza căreia distanța dintre ele este redusă;
• atunci când vertebrele vin în contact, nervii sunt ciupiți - acest lucru duce la durere acută.

Cu riscul de a dezvolta osteocondroză lombară sunt sportivii care duc un stil de viață excesiv de activ, persoanele cu un stil de viață sedentar (fiind într-o stare neschimbată pentru o lungă perioadă de timp, creează o sarcină crescută asupra coloanei vertebrale), reprezentanți ai profesiilor de muncă manuală care lucrează cu unelte grele, bătrâni, gravide, copii hiperactivi.

Simptomele osteocondrozei lombare

• durere acută în partea inferioară a spatelui după o noapte de somn;
• durere în timpul întoarcerilor ascuțite ale corpului sau ridicării lucrurilor grele;
• apar primele semne de scolioză;
• Urinare frecventa;
• durerea iradiază către picioare, organele interne ale abdomenului și pelvisului;
• durere acută în rinichi și sacru;
• dificultate în deplasare, mers, înclinare și întoarcere a corpului;
• oboseală după o încărcare ușoară;
• amorțeală a membrelor;
• spasme și crampe în mușchi;
• ameţeală;
• scăderea tonusului muscular și a sensibilității.

Cauzele osteocondrozei coloanei vertebrale lombosacrale

• sarcină distribuită necorespunzător pe spate;
• stil de viata sedentar;
• postura aplecata;
• rămâne în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp;
• curbura congenitală a coloanei vertebrale;
• antrenament fizic prea frecvent;
• excesul de greutate corporală;
• încălcarea fluxului sanguin în coloana vertebrală;
• leziuni, vânătăi, fracturi ale membrelor sau vertebrelor;
• infecții ale organelor interne.

Etapele dezvoltării osteocondrozei lombare

Etapa 1 - toate tulburările degenerative abia încep să se dezvolte în scheletul pacientului. Dar, în același timp, rădăcinile terminațiilor nervoase sunt deja afectate. Fluxul sanguin se înrăutățește și începe procesul inflamator. Se manifestă prin dureri de spate după efort sporit, care iradiază adesea către picioare.

Etapa 2 - inelul fibros din coloana vertebrală este distrus, cartilajul devine mai subțire, iar distanța dintre vertebre este redusă. Durerea în a doua etapă este mai ascuțită și mai acută.

Etapa 3 - are loc o compresie puternică a fibrelor musculare și a terminațiilor nervoase. Există dureri de arsură și spasme în mușchi, precum și amorțeală frecventă.

Etapa 4 - perioada de creștere a neoplasmelor (osteofite) în structura osoasă. Artroza apare la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor. Spatele devine inactiv, iar în absența unui tratament corect - complet imobil.

Cum este diagnosticată osteocondroza coloanei lombare?

Diagnosticul patologiei începe cu o consultare cu un specialist. La primele manifestări de osteocondroză, consultați un reumatolog, neuropatolog, chirurg sau traumatolog ortoped. Dacă vă este dificil să alegeți un medic, ar trebui să vă consultați inițial cu un terapeut. În funcție de simptome și de presupusele cauze ale patologiei, te va îndruma către unul dintre specialiștii de înaltă specialitate.

1. Medicul vă va studia istoricul medical și frecvența manifestărilor acestora, trebuie să oferiți specialistului un istoric medical complet și rezultatele studiilor timpurii (dacă există). Specialistul va efectua o inspecție vizuală și o palpare.
2. În timpul examinării, medicul acordă o atenție deosebită modificărilor de postură, tonusului muscular, sensibilității pielii și identifică zonele cele mai dureroase. Scopul conversației este de a afla gradul de dezvoltare a bolii. Dacă aveți întrebări, un specialist vă va sfătui și va efectua o examinare.
3. Te va indruma pentru analize, pentru ca este un diagnostic complet care iti va permite sa pui diagnosticul corect.
4. Pe baza rezultatelor analizelor, medicul va prescrie un plan individual de tratament.

Pentru a identifica starea mușchilor, ligamentelor, vaselor de sânge, pentru a detecta procese inflamatorii sau tumori, este prescrisă o metodă de diagnostic informativă și sigură - RMN-ul coloanei lombare. În timpul unui RMN de osteocondroză, pacientul stă întins pe o masă specială retractabilă cu spatele. Pe capul pacientului se pun role pentru a elimina tensiunea musculară, iar membrele sunt fixate cu curele. Orice mișcare ușoară în timpul procedurii poate afecta calitatea rezultatului. Apoi, tabelul ajunge în zona tomografului. Procedura nu provoacă durere. Tomograful face mult zgomot în timpul scanării, așa că puteți folosi căști pentru a nu simți disconfort.

Dacă RMN-ul este contraindicat, există și alte metode de diagnostic precum tomografia computerizată și radiografia. Radiografia este potrivită doar pentru diagnosticul primar și nu oferă o imagine stratificată a țesuturilor afectate. Cu toate acestea, acest studiu este cel mai simplu și mai economic, permițându-vă să examinați corpul pacientului în mai multe proiecții. Datorită expunerii ridicate la radiații a organismului, razele X nu pot fi luate frecvent.

Tratamentul osteocondrozei lombare

În funcție de stadiul osteocondrozei lombosacrale, pot fi prescrise diferite metode de tratament. Una dintre aceste metode este terapia cu exerciții fizice. Se efectuează într-o cameră special echipată, sub supravegherea atentă a unui medic. Cursurile au loc atunci când pacientul nu simte durere. Dar dacă în timpul educației fizice pacientul a început să se simtă mai rău, medicul corectează sau anulează complet exercițiul.

O altă metodă de tratare a osteocondrozei lombare este kinetoterapie. Îmbunătățește circulația sângelui și nutriția țesuturilor, reduce inflamația și reduce durerea. Tratamentele de fizioterapie includ:

• Electroforeza - se folosesc analgezice, medicamente antiinflamatoare, procedura reduce manifestările neurologice ale bolii.
• Terapia magnetică - un câmp magnetic alternant ameliorează inflamația.
• Terapia cu ultrasunete - actioneaza de-a lungul coloanei vertebrale afectate.
• Terapia diadinamică - efectul asupra zonelor afectate se produce cu ajutorul curenților de diferite intensități.
• Hirudoterapia - tratament cu lipitori. Impactul lor îmbunătățește microcirculația, schimbul de nutrienți în țesuturile din spate.
• Kinesio taping este un tratament care folosește un plasture de bumbac.

Tratamentul medicamentos - este prescris în cazuri extreme cu utilizarea de analgezice (au un efect analgezic sau antiinflamator suplimentar), antispastice (ameliorează spasmele musculare), vasodilatatoare (îmbunătățesc microcirculația sângelui).